口腔扁平苔蘚的中醫中藥治療

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口腔扁平苔蘚是一種發生在口腔黏膜的原因不明的慢性表淺的非感染性疾病,主要發病部位為頰黏膜,其次是上牙齦、舌和下唇。男女均可發病,以女性患者居多,發病年齡30~60歲。病變處表現為網狀Wickham紋和糜爛、白色丘疹、萎縮性斑塊,偶見大皰性損害。無糜爛時無自覺癥狀,進食辛辣刺激食物會出現燒灼感和疼痛。具有遷延反復,病程冗長,久治不愈的特點。一些公開發表的資料顯示,口腔扁平苔蘚具有潛在的癌變可能性,癌變率0.4%~3.7%。

中醫典籍無口腔扁平苔蘚的病名,但是根據本病的臨床癥狀,可將其歸屬中醫學的“口糜”、“口疳”、“口瘡”、“口蕈”、“口破”等病證范疇。運用中醫藥辨證治療口腔扁平苔蘚,經過多年古方中醫治療口腔扁平苔蘚臨床經驗總結,在口腔扁平苔蘚的病機、辨證治療等方面有深入的認識,中醫治療口腔扁平苔蘚治愈療效較好,現報告如下。病機探討中醫理論認為本病的病因病機是情志不遂,氣機不暢,氣滯血瘀,邪毒蘊結于局部而發。

具體的發病機制有以下幾種:

①脾胃濕熱:飲食不節,嗜食辛辣肥甘,或長期嗜酒,損傷脾胃,濕熱內蘊或情志不遂,氣機郁滯,脾運不利,濕濁內生,日久積滯生熱,或濕熱外侵,蘊結脾胃。脾開竅于口,濕熱熏灼于口引起本病。

②氣滯血瘀:情志不暢、氣郁化火,火性炎上,上灼于口引起本病。

③氣血虧虛:飲食所傷,脾失健運,或因稟斌素虛,或久病耗傷,或勞倦過度傷脾,運化無權,氣血生化無源,而致氣血兩虧,口腔黏膜失于濡養而發為本病。

④肝腎陰虛:情志不遂,五志過極或邪熱久留化火,耗傷腎陰,陰虛火旺,虛火上炎,灼傷口腔發為本病。

根據口腔扁平苔蘚病機以脾虛為本,濕熱蘊結、氣血瘀滯為標,在治療上提出了標本兼治的治療原則,通過益氣健脾來固本,清熱袪濕、活血化瘀而治標。

山東淄博古方中醫疑難病研究所治療口腔扁平苔蘚通過多年中醫臨床治愈病例,以古方“祛蘚散”,基本藥物組成:黨參、黃芪、炒白術、茯苓、澤瀉、丹參、當歸等。

古方中黨參具有補中益氣,健脾益肺的功效,《本草從新》記載:“補中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱,用以調補,甚為平妥。”《本草正義》“黨參力能補脾養胃,潤肺生津,腱運中氣”;現代藥理研究,丹參具有促進組織修復與再生的能力。二藥全用益氣健脾活血同為君藥。黃芪補中益氣,當歸補血活血,茯苓利水滲濕、健脾安神,赤芍清熱涼血、袪瘀止痛,四藥合用共奏益氣補血,活血散瘀,清熱利濕之功,同為臣藥。炒白術補氣健脾燥濕利水,澤瀉利水滲濕、泄熱,丹皮清熱涼血,活血散瘀,佐助君藥補氣健脾燥濕利水,清熱活血散瘀。本方立意益氣健脾,清熱利濕,活血散瘀,使脾虛得補,濕熱之邪得以清利,瘀血得以消散,標本兼顧。脾胃濕熱型,癥見黏膜糜爛、自覺疼痛者加生薏米、燈心草;氣滯血瘀型癥見自覺患處麻木粗糙或者針刺樣疼痛加紅花、桃仁;氣血虧虛型癥見倦怠乏力、神疲欲睡者黨參改為人參;經山東淄博古方中醫疑難病研究所治療口腔扁平苔蘚治愈臨床驗證具有較好的療效,未見不良反應,臨床有效率100%,充分體現了中醫中藥在口腔扁平苔蘚治療優勢。

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